,吴院长的这一套技术,他根本就学不来。
仅凭一些间接证据就进行高风险治疗,这大概也就是吴友谦这种院长级别的大牛才敢做。人家见过的病人大概比孙立恩见过的姑娘还要多出个几百倍。其他医护人员也不会对吴院长的判断提出什么反对意见。但孙立恩不行,哪怕他已经在院内有了些名气,但毕竟还是个需要使用其他人处方权的规培医。比起靠惊世骇俗抢出一点时间来治疗,还不如以最快的速度完成检查,然后用切实的证据来证明自己的诊断方案。这样总比诊断时遇到其他医生的反对意见,然后还得花时间说服对方来的稳妥。
花了好一段时间思考,结果发现自己根本没办法复制对方这种更加有效的做法。在明白了这个事实后,随之而来的就是几乎无法排解的郁闷和沮丧。孙立恩自己在沮丧的同时,也忽然有些了解徐有容、袁平安,甚至帕斯卡尔博士的想法了。
明明看见了一条路,可自己却根本走不上去,原来是一件这么令人沮丧的事情。
·
·
·
“栓塞出血静脉?”介入手术室里,几个年纪不太大的医生面面相觑,他们聚在一起讨论了一下,然后摇头道,“吴院长,这个手术难度太大,我们做不了。”
患者的情况已经在初步造影下得到了明确,侯慧英本人确实有胃溃疡的症状,由于动脉造影未见明显异常,可以肯定出血的部位并非动脉,而是她的胃底静脉。虽然常见的胃溃疡出血,主要会引发的是动脉出血,但由于侯慧英的溃疡部位较深,而且她还很可能患有肝硬化,因此侯慧英的胃出血,实际上是更麻烦的胃底静脉出血。
而通过介入手术进行胃底静脉止血,则比动脉介入栓塞胃十二指肠动脉的手术难度高出了两个层次。首先,静脉栓塞需要让介入手术的主要介质导丝通过静脉瓣,在不伤及静脉瓣的情况下,经由肝脏、穿过门静脉然后再向上进入胃底静脉进行栓塞。实际手术中,光要让导丝到达这个位置就已经困难重重了。而之后放置栓塞物就更麻烦。人体静脉的宽度普遍要比动脉更粗。常规的铂金圈要栓塞胃底静脉难度极高,必须用明胶海绵颗粒辅助栓塞。
而四院的介入科……至少值班的二线医生没有这个能力。
“急诊情况下要做这个手术,我们真的没有把握。”四院的医生别的都还好说,反正有宋院长在,为了治病救人只要手段和目的不出问题,他们什么都敢干。但胆大包天的前提是心细如发,目前值班的二线医生必须明确向老院长提出困难,“如果等不及了,我可以上。其实胃底静脉出血,用胃镜套扎的效果不是也挺好么?”
“患者有DIC前兆,胃镜套扎的止血强度不够。”吴友谦院长当然知道胃镜下套扎更简单方便,但是患者已经出现了出血征兆,在这个条件下采取止血强度相对较低的套扎无异于饮鸩止渴。更何况严重出血和肾功能障碍这两条,也是胃镜下静脉套扎术的禁忌症。
“我已经打电话叫熊主任来了。他还有十分钟就到。”手术室外,宋文按下了通话器,对着介入室内的众人说道,“吴老师,先维持患者生命体征吧,熊主任很快就到。”
请收藏:https://m.zhongkan.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)