明显不是耐甲氧西林黄金葡萄球菌,毕竟那玩意比较容易被培养出来。”
孙立恩点了点头,这个逻辑和之前在餐厅里大家讨论的一致。
“所以,目前最有可能是病原体的,也就是产ESBLs的革兰阴性杆菌。”讨论这种事情,就是得自己说出来才有用。自己在心里琢磨几百次,都不如说出口一次有用。“目前咱们储备的四种限制使用级的抗生素里,泰能不适用脑膜炎,利奈唑胺主要用于革兰阳性球菌的治疗——万古霉素更是只能用于对抗耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染,所以咱们能用的其实也就只剩下了美罗培南。”
孙立恩从“泰能不适用于脑膜炎”之后,就已经陷入了茫然之中。利奈唑胺他甚至一次都没有用过。看着胡医生在自己面前侃侃而谈,孙立恩只能附和着点头。看得出来,胡春波早就动过了使用限制使用级抗生素的念头,而且还详细查阅过了四种药物的说明书。
“更妙的是,美罗培南主要通过肾脏排泄。这并不会对患者的肝脏造成更多负担——哪怕用上了多西环素也是如此。”胡医生越说越兴奋,“多西环素对肝脏的负担会随着药物使用剂量变化而迅速上升。但我们用多西环素主要是为了抗菌而非杀菌,所以剂量并不会太大。”
孙立恩点着头,这一部分他是真的听懂了。
药物的代谢基本只有两条路,一条是在肝脏内代谢然后随着粪便排出人体。另一条则是通过肾脏代谢,进入尿液后排出体外。
多西环素需要在肝脏内代谢,因此对肝脏的损伤也较大。所以药物说明中特意指出,这种药物不能和其他有肝毒性的药物共同使用。
而目前来看,通过肾脏排泄且对产ESBLs的革兰阴性杆菌敏感的抗生素,有且只有美罗培南了。
“那就用美罗培南。”孙立恩点了点头,这个方案至少以孙立恩的角度来看,找不出任何有问题的地方。“我现在就去通知药房?”
“那哪儿能啊……”胡医生苦笑道,“这是限制使用级抗生素,得让刘主任批准才行。”
“啊?”孙立恩眨了眨眼,美罗培南他没用过,但泰能孙立恩却用过不止一次。以往孙立恩开泰能的时候,可从来没有这种流程。
胡春波被孙立恩的一脸懵逼带的也一脸懵逼了起来,“这……你们医院上限制使用级抗生素,不用科主任批准?”
孙立恩认真的想了想,然后摇了摇头,“我……我以前用的时候,处方都是直接下去的。”
“啥?”胡春波一脸震惊,“你开过这个药?”
“对啊。”孙立恩继续点头,然后不好意思道。“以前没考执医的时候,我用的是刘主任的处方权,后来刘主任来非洲,我就用组里其他医生的处方权……”
“然后你觉得需要的时候,就能开限制使用级抗生素,而且还不用主任批准?”胡春波已经不是一脸震惊的表情了,他开始满脸的艳羡,“我说小孙……”他压低了声音,认真问道,“你们四院现在还招神内医生不?”
我能看见状态栏章节列表
请收藏:https://m.zhongkan.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)