双肺病再次好转。于是,沪市的医院决定让计秀英出院。并且对甲泼尼龙的口服量进行了调整。逐渐减量到半年后彻底停药。
但在甲泼尼龙停药后半个月,计秀英第五次进行CT检查的时候,她的双肺病变再次进展了。这一次出现了双肺多发实变。沪市的医院经过一番斟酌后决定为计秀英使用强的松,剂量30mg,同样是一天一次的QD用法。
一个月后,第六次CT检查显示计秀英的双肺病变好转。医院再次为她做了逐步减量的服药计划。
一年半后,也就是现在时间点的一年半之前,计秀英突然感觉自己的右腿活动受限,并且在运动和劳累后会出现明显的疼痛以及活动受限。她再次来到医院进行检查,结果发现自己的右侧股骨头彻底坏死了。
沪市的医院马上为她停用了强的松,并且为她进行了右侧股骨头置换术。在手术结束后半个月,沪市的医院再次为她进行了CT检查。第七次的CT检查和第六次相比并没有进一步恶化的迹象。虽然病变没有被完全吸收,但至少是稳定的。
“伤痕累累”的计秀英出院回家了。她认真的盘算起了自己可能不再长久的余生。多次入院治疗的她当时只有一个念头,她想看到自己的女儿找到一个可以相伴一生的伴侣。这样就算自己死了,也知道这世界上还有一个人能继续照顾和关爱她。
一年前,计秀英因为担心自己的病情再次复发,于是开始重新口服起了强的松——这些主要是之前沪市开给她但还没有吃完的药物。连续服药半年后,她再次开始发热咳嗽。这次,她也不想再折腾了。计秀英决定到宁远来看病。这里是她和自己丈夫相识的地方。在来到宁远之前,计秀英就已经写好了遗嘱。她希望自己在死后被安葬在宁湖旁的公墓里。那里距离自己和丈夫相识的宁湖很近。
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“总之,这个病例里最值得注意的点有两个。”孙立恩召开了全组的会诊。他在会议室的白板上写下了两行大字,“病变性质”以及“对激素反应”。
“首先是病变性质,两次活检的性质事实上是互相矛盾但又互相统一的。机化性肺炎的主要症状是肺泡内的纤维蛋白并未被彻底吸收,有大量纤维组织增生。而第二次活检测提示了肺组织慢性炎和上皮样细胞肉芽肿。”帕斯卡尔博士在台下说道,“如果从这个角度来看,两次活检都在提示我们,这些病变和免疫系统息息相关。”
“如果和免疫系统有关,那倒是可以解释她全面几次在使用激素后病情好转的事实。”布鲁恩博士有些不赞同的反问道,“可是她一年前重新开始服药,连续使用了半年的强的松,却反而又发病了——这该怎么解释?”
如果是免疫系统疾病,那就不太可能会在持续使用激素的情况下再次复发。而且计秀英服用的剂量还不算小——20mgQD。这个服药量肯定会把免疫系统抑制到一个相当低的水平上。
总不能是因为计秀英的身体情况极为特殊,她甚至对强的松产生了抗药性吧?
“第二个问题就在这里了。”孙立恩转身看向白板,沉默了好一阵之后,他忽然悠悠道,“一次是巧合,两次是偶然,第三次就是必然。”他忽然转身看向了帕斯卡尔博士,“如果……真的就是偶然呢?”
“不会吧?”帕斯卡尔博士很快就明白了孙立恩的意思。他有些难以置信的反问道,“激素从一开始就对她没有帮助,这只是巧合?”
“现在只是组内讨论,我们可以想的随意一些。但大胆假设之后,就必须要小心求证。”袁平安皱着眉头问道,“你怎么证明你的假设?”
“现在我还没有什么头绪。”孙立恩叹了口气,然后迅速振作了起来,“不过……如果我的假设是真的,那至少说明……这个疾病是个慢性的,会自行好转然后再次进展的疾病。这样的话,怀疑名单就可以缩小很多了。”
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