第三个患者也是少阴症,不过这个属于少阴热症,是阴虚火旺之症,小李给开了黄连阿胶汤。
张衍看了一眼,就爽快的签了字。
连着两个患者,张衍爽快的签字,并没有说什么,这让小李的信心更足。
接着又给第四个患者看病。
这是一个腰疼病患者,自述腰疼了已经有五六年,最近一段时间疼痛直不起腰,已经严重的影响到了生活,这才来看病。
面色潮红,两眼无神。
小李四诊喝参,诊断为血瘀阻滞型腰疼,给开了身痛逐瘀汤,并辅以推拿治疗。
张衍给患者号了一下脉,给患者改了一下方子,身痛逐瘀汤里面加了龙眼三钱,枸杞子三钱。
等患者拿着药方走了之后,张衍才开口说道:“刚刚那名患者是气滞血瘀型腰疼这个没有错误,但是又不完全是,还并有肾虚腰疼。
之前我就说过,看病一定要细心,把握住患者的每一个细节,四诊合一的同时,还要多方求证,小心求解。
不放过任何一个细节。
比如刚刚的患者,面色潮红,两眼无神,这一点你注意到了吗?还要手掌微凉,这一点你有没有把握住?
患者弯腰活动受限,四肢麻木这个是血瘀阻滞腰疼没错,可是手掌微凉,面色潮红、两眼无神这又是肾阴虚的表症。
所以,患者并不是单纯的血瘀阻滞,还伴有肾阴虚,所以我在你的方子里加了龙眼和枸杞。
补肾要补肝,肝肾同补才能起到效果。
这次扣你一分,下次注意!”
张衍讲解完之后,宣布这次诊断的扣分。
“知道了,张哥!”小李略带沮丧的说道。
“行了,你也不用妄自菲薄,下次注意就行!
要知道患者的病往往都不是单一的某一病症,很多时候,是多种疾病掺杂在一起,你要有耐心,去抽丝剥茧,理清病症。”张衍笑着安慰了一句。
这时,针灸留针的时间也到了,小李去给老人起了针,然后继续进行脉诊。
要不说,小李的运气实在是好,老人的病比较麻烦,是两种完全不相干的病掺杂在一起,如果没有刚刚那个患者,小李还真有可能出现漏诊或者错诊的情况。
现在,她虽然被扣了一分,但是思路打开了,再去诊断这位老人的病症,顿时思路清晰了许多。
“大爷,您这个手疼伴有腹痛,这是寒湿性关节炎的症状,另外您咳嗽则是肺湿热造成的,至于您便秘的情况,这是寒热交替,导致的肠胃紊乱。
我给您开几副药,您每天再来做一次针灸,有个三五天你这病就会减轻很多,坚持个十天左右,就能痊愈。”小李充满自信的说道。
这个老人,病情确实很复杂,双手是湿寒导致的关节炎,而咳嗽又是因为肺部湿热侵蚀肺经。
湿寒和湿热之气在体内往来交互,又进一步导致肠胃受阻
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