弦数的脉象,尤其是患者左关弦数尤甚。
虚脉,主虚证,气虚不足以运其血,故脉来无力,血虚不足充盈脉道,故按之空虚。由于气虚不敛而外张,血虚气无所附而外浮,脉道松弛,故脉形大而势软。
黄素对于莎莎道:“把患者昨天晚上的病历记录给我。”
于莎莎打开病历夹,翻找起来,将病历记录递给黄素。
黄素接过病历记录,上面写着,凌晨两点,患者出现急性颅压升高,用脱水剂控制降低颅压。
一看见脱水剂,黄素也彻底明白了,张德光为什么脉象变化如此之大。
张德光本就血瘀生热,热邪伤阴,使用脱水剂后,导致身体里大量津液消耗,血中的津液减少,出现了阴虚型血虚,血中津液减少,自然导致血瘀加重,这就是为什么张德光的眼圈的青紫出现加重的迹象。
阴虚血瘀自然导致体内热邪加重,患者牙关紧闭、颈项僵直,本就是肝风内动,肝风遇热,自然导致肝火亢盛,这也就是为什么患者左关弦数尤甚的原因。
既然知道了患者的病机所在,黄素轻轻摇动张德光的身体,叫醒他,看一下舌苔最后确定。
许久,张德光才悠悠转型,眼皮也只睁开了一半,眼睛浑浊无神。
可以看出张德光现在有些神志不清。
黄素指着张德福问道:“你还认识他是谁不?”
许久,张德光想说话却无法张嘴,只好虚弱地点了点头。
张德光现在的症状表现,就是脑震荡后的意识障碍。
黄素又凑近张德光身边道:“张开嘴,我看一下你的舌头。”
许久,张德光才缓缓地张开嘴,而嘴巴也只张开了三分之一的大小。
但也能勉强看见舌苔,黄素凑近张德光的嘴巴仔细查看。
只见张德光的舌质绛紫,舌苔苔少干枯无津,仅仅能看见舌头前端的两侧,却全是瘀斑。
“医生,德光身体到底是什么情况,他现在的可比早上严重多了。”
张德福见张德光身体状态比早上清醒的时候还要差,拉住黄素的胳膊,面色焦急地询问。
“你也是患者,情绪千万不要激动。”黄素一边安抚着张德福,一边用通俗易懂的话解释道:“患者舌苔绛红说明体内热邪极盛,热已经入侵到血液中了,舌苔苔少,说明患者阴亏严重,体内缺少大量的水,舌边有瘀斑,说明他体内有淤血。我给他开一个清营凉血、滋阴生津、清热和血,开窍安神的方子。”
黄素掏出笔和处方单写道:水牛角40g、玄参20g、麦冬20g、北沙参15g、生地25g、川黄连、天竺黄5g、钩藤15g、天麻10g、当归15g、石斛15g、赤芍10g、丹皮10g、丝瓜络15g、甘草10g,另每日服用安宫牛黄丸两丸。
黄素将方子递给刘莎莎嘱咐道:“这服药也是一剂分两次服用。”
对比前方,此方黄素增加水牛角、玄参、生地清热凉血药物的分量,有增加凉血的牡丹皮,去掉赤茯苓,加量麦冬用量,增加石斛,以滋阴增液,北沙参养阴清肺、益胃生津,清上中焦的热邪,当归尾改用当归,再加丝瓜络,前者养血活血,后者清热凉血通络。
“你们好好安心静养,病情有变化即使通知我。”
黄素又叮嘱了张德福两句,带着刘莎莎走出他们的病房,今天上班的查房到这里就算正式结束了。
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