刀刮竹,断续均匀,此乃沉涩之脉,这是表里错杂的脉象。
黄素一边把脉,一边继续问道:“老同志,大便是有什么感觉,还有大便呈什么形状。”
老人回答道:“大便时菊门有种下坠的感觉,要非常用力才能便出,然而便出的大便都是糖稀状,经常夹杂白色如同皮冻状的东西,甚至有时还能拉出血来,红白相混。我去肛肠科看过,医生说我这是什么慢性菌痢,给我开了痢特灵和强的松,用药的时候能好两天,药一停立刻就复发。”
老人继续道:“后来去了中蒙医院,又给我开了参苓白术散,可越吃我这胃越吃越不好。”
黄素点了点头,知道老人有便脓便血的现象,继续道:“老同志,把舌头伸出来我看看舌苔。”
老人伸出舌头,只见舌质整体淡红,而舌尖偏红,这符合沉脉脏腑虚弱,气虚不足的病理,但舌尖偏红证明心肺或胃有火。
舌苔白薄,而舌根白厚,这符合迟类脉主寒湿之证的病理。
舌根白厚,舌根主下焦,是湿寒积滞于下焦,下焦包括肾、大小肠,膀胱、男性前列腺、女性子宫。
黄素又继续问道:“老同志,饮食情况如何,并没有经常打嗝的情况。”
老人道:“饮食不佳,有时一天一餐,有时一天两餐,吃了后就打嗝,还带着臭味。医生我这到底是什么病呀?”
饭后打嗝带有食腐的味道,说明胃中有火。
再结合患者的症状,黄素道:“老同志,你的病属于寒湿滞留肠中,导致久痢不治,久病不愈伤及脾肾之病。”
久痢而便脓血主乌梅丸,能解阴阳错杂之邪故,由此可见乌梅丸极为适用于阴阳错杂,寒热并见,虚实相兼之证。
结合老人的脉象和病症,可知乃是上热下寒,脾肾阳虚,气血不足之候,以乌梅丸作加减治疗最为恰当。
中蒙医院的医生一看就是个二把刀,看见舌头主寒证,就以为脾胃虚寒,却不知上热下寒,三焦不通,进补就如火上浇油。
如果按脾胃之病投以异功散、理中汤、参苓白术散等治疗实为大错。
“何慧记方,乌梅12g、黄连6g、黄柏炭6g、党参15g、当归9g、炮姜9g、炒川椒6g、细辛3g、肉桂6g、制附片12g、广木香9g。”
黄素又将如何煎煮制附片的注意事项与老人详细地讲解了一遍。
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